近日，國務院印發(fā)《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃》(以下簡稱《規(guī)劃》)，圍繞推動老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展、推動養(yǎng)老服務體系高質(zhì)量發(fā)展，明確了“十四五”時期的總體要求、主要目標和工作任務。
而此前，大家關注度較高的“漸進式延遲法定退休年齡”“長期護理保險”等內(nèi)容也在《規(guī)劃》中提及。
●進一步健全社會保障制度
完善基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險體系
不斷擴大基本養(yǎng)老保險覆蓋面。盡快實現(xiàn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌。實施漸進式延遲法定退休年齡。落實基本養(yǎng)老金合理調(diào)整機制，適時適度調(diào)整城鄉(xiāng)居民基礎養(yǎng)老金標準。大力發(fā)展企業(yè)年金、職業(yè)年金，提高企業(yè)年金覆蓋率，促進和規(guī)范發(fā)展第三支柱養(yǎng)老保險，推動個人養(yǎng)老金發(fā)展。完善基本醫(yī)保政策，逐步實現(xiàn)門診費用跨省直接結(jié)算，擴大老年人慢性病用藥報銷范圍，將更多慢性病用藥納入集中帶量采購，降低老年人用藥負擔。
穩(wěn)步建立長期護理保險制度
制定全國統(tǒng)一的長期護理保險失能等級評估標準，建立并完善長期護理保險需求認定、等級評定等標準體系和管理辦法，明確長期護理保險基本保障項目。做好與經(jīng)濟困難的高齡、失能老年人補貼以及重度殘疾人護理補貼等政策的銜接。健全長期護理保險經(jīng)辦服務體系。
完善社會救助和社會福利制度
健全分層分類的社會救助體系，將符合條件的老年人納入相應社會救助范圍，予以救助。為經(jīng)濟困難的老年人提供養(yǎng)老服務補貼，為經(jīng)濟困難的失能老年人提供護理補貼，并建立補貼標準動態(tài)調(diào)整機制。推動地方探索通過政府購買服務等方式為經(jīng)濟困難的失能老年人等提供必要的訪視、照料服務。
●建立基本養(yǎng)老服務清單制度
建立老年人能力綜合評估制度
統(tǒng)籌現(xiàn)有的老年人能力、健康、殘疾、照護等相關評估制度，通過政府購買服務等方式，統(tǒng)一開展老年人能力綜合評估，推動評估結(jié)果全國范圍內(nèi)互認、各部門按需使用，作為接受養(yǎng)老服務等的依據(jù)。研究制定可滿足老年人能力綜合評估需要的國家標準，提供統(tǒng)一、規(guī)范和可操作的評估工具。推動培育一批綜合評估機構(gòu)，加強能力建設和規(guī)范管理。
針對不同老年人群體分類提供服務
各地要根據(jù)財政承受能力，出臺基本養(yǎng)老服務清單，對健康、失能、經(jīng)濟困難等不同老年人群體，分類提供養(yǎng)老保障、生活照料、康復照護、社會救助等適宜服務。清單要明確服務對象、服務內(nèi)容、服務標準和支出責任，并根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展和科技進步進行動態(tài)調(diào)整。
●強化公辦養(yǎng)老機構(gòu)兜底保障作用
堅持公辦養(yǎng)老機構(gòu)公益屬性
各地要根據(jù)特困老年人規(guī)模確定公辦養(yǎng)老機構(gòu)床位總量下限，做好規(guī)劃建設和保運轉(zhuǎn)等工作。在滿足有意愿的特困老年人集中供養(yǎng)需求的前提下，公辦養(yǎng)老機構(gòu)重點為經(jīng)濟困難的空巢、留守、失能、殘疾、高齡老年人以及計劃生育特殊家庭老年人等(以下統(tǒng)稱特殊困難老年人)提供服務。建立公辦養(yǎng)老機構(gòu)入住評估管理制度，明確老年人入住條件和排序原則。引導公建民營、民辦公助等養(yǎng)老機構(gòu)優(yōu)先接收特殊困難老年人、作出特殊貢獻的老年人。鼓勵地方探索解決無監(jiān)護人老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)難的問題。
提升公辦養(yǎng)老機構(gòu)服務水平
加大現(xiàn)有公辦養(yǎng)老機構(gòu)改造力度，提升失能老年人照護能力，增設失智老年人照護專區(qū)，在滿足政策保障對象入住需求的基礎上優(yōu)先安排失能老年人入住。發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構(gòu)作用，輻射帶動周邊各類養(yǎng)老機構(gòu)完善突發(fā)事件預防與應急準備、監(jiān)測與預警、應急處置與救援等機制。
●開展助浴助潔和巡訪關愛服務
發(fā)展老年人助浴服務
支持社區(qū)助浴點、流動助浴車、入戶助浴等多種業(yè)態(tài)發(fā)展，培育一批專業(yè)化、連鎖化助浴機構(gòu)。研究制定老年人助浴服務相關標準規(guī)范，加強養(yǎng)老護理員助浴技能培訓。支持助浴服務相關產(chǎn)品研發(fā)，推廣應用經(jīng)濟實用型產(chǎn)品。鼓勵助浴機構(gòu)投保相關保險，提高風險保障程度。
引導助潔服務覆蓋更多老年人
支持家政企業(yè)開發(fā)被褥清洗、收納整理、消毒除塵等適合老年人需求的保潔服務產(chǎn)品。引導物業(yè)企業(yè)將保潔服務范圍由公共區(qū)域向老年人家庭延伸。支持有條件的地方通過政府購買服務、組織開展志愿服務等方式，為特殊困難老年人提供助潔服務。
加強居家老年人巡訪關愛
建立居家養(yǎng)老巡訪關愛服務制度，實行普遍巡訪和重點巡訪相結(jié)合，采取電話問候、上門探訪等多種形式，運用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術手段，為老年人提供緊急救援服務。通過“社工+鄰里+志愿者+醫(yī)生”相結(jié)合的方式，為特殊困難老年人提供身心關愛服務。
●深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式
鼓勵大型或主要接收失能老年人的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部設置醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，將養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體管理，根據(jù)服務老年人的特點，合理核定養(yǎng)老機構(gòu)舉辦的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保限額。推動養(yǎng)老機構(gòu)與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展簽約合作，做實合作機制和內(nèi)容。到2025年，養(yǎng)老機構(gòu)普遍具備醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力(能夠提供醫(yī)療衛(wèi)生服務或與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展簽約合作)。
增加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務供給
實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動。積極開展基本公共衛(wèi)生服務老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務項目。支持優(yōu)撫醫(yī)院、光榮院轉(zhuǎn)型，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。推動社區(qū)衛(wèi)生服務中心與社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與特困人員供養(yǎng)服務設施(敬老院)、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院毗鄰建設，采取多種有效方式實現(xiàn)資源整合、服務銜接。
提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務質(zhì)量
健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合標準規(guī)范體系。推動醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務數(shù)據(jù)共享，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息管理系統(tǒng)。推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”“互聯(lián)網(wǎng)+康復服務”，發(fā)展面向居家、社區(qū)和機構(gòu)的智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。
此外，《規(guī)劃》還明確了完善老年健康支撐體系、大力發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟、踐行積極老齡觀、營造老年友好型社會環(huán)境、增強發(fā)展要素支撐體系、維護老年人合法權(quán)益等多方面的內(nèi)容。
專家解讀
楊建華：浙江省社科院智庫首席專家
浙江省社會學學會會長
Q：《規(guī)劃》明確漸進式延遲法定退休年齡，基于怎樣的考慮?
我國的老齡化速度不斷加快，而生育率在持續(xù)下降。若干年后，勞動力可能無法滿足社會經(jīng)濟發(fā)展的要求。當前，女性退休年齡一般在55歲，男性在60歲，如果是企業(yè)單位則往往更早一些。
杭州人均預期壽命已超過80歲。到達退休年齡后的10年，這些“年輕長者”依舊有勞動能力，他們長期積累的工作技能和經(jīng)驗，可能是青壯年勞動力所無法具備的。如果能更好地發(fā)動這批“年輕長者”的技能經(jīng)驗，能緩解國家勞動力緊張的壓力;同時，很多老人在退休后，依然有勞動意愿。由此，不管是從社會需要，還是個人和家庭需求，漸進式延遲法定退休年齡對各方面有益。
值得注意的是，延遲退休改革是一項系統(tǒng)工程，尤其是與之相關的配套和保障政策措施非常多，需要統(tǒng)籌謀劃、協(xié)同推進，配套措施到位，才能確保延遲退休改革平穩(wěn)落地。
Q：首次把“大力發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟”寫入《規(guī)劃》，釋放怎樣的信號?
老年人消費市場可達到萬億級別，老齡產(chǎn)業(yè)是片經(jīng)濟藍海。杭州比全國平均水平提前11年進入老齡化社會，對于企業(yè)這是機會，也是挑戰(zhàn)。大力發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟要求企業(yè)積極研發(fā)各類產(chǎn)品，滿足不同年齡層、不同消費能力老年人的衣食住行、教育、社交等需求。
發(fā)展中國特色銀發(fā)經(jīng)濟，要堅守政府?；?、兜底線職能，為特殊困難老年人提供均等可及的服務和產(chǎn)品;同時充分發(fā)揮國有資本、社會資本等不同資本，企業(yè)、民辦非企業(yè)單位等不同組織的作用，推動壯大國內(nèi)市場。通過建立系統(tǒng)性、整體性的產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策推動銀發(fā)經(jīng)濟健康穩(wěn)步可持續(xù)發(fā)展。
Q：營造老年友好型社會環(huán)境，怎樣算“友好”?
營造老年友好型社會環(huán)境是實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略的一項具體舉措。老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安是全社會的共同愿望。新時代的居家養(yǎng)老對建設老年友好型社區(qū)提出了更高、更細致的要求，要全方位滿足老年人居住環(huán)境、日常出行、健康服務、養(yǎng)老服務、社會參與、精神文化等生活的方方面面。
到2025年，杭州將建成350個“市老年友好型社區(qū)”，爭創(chuàng)50個以上“全國示范性老年友好型社區(qū)”;到2035年，全市城鄉(xiāng)實現(xiàn)老年友好型社區(qū)全覆蓋。怎樣才算“友好”，老年居民才是“評判官”。(記者 王然)
